SGK Tarafından Karşılanmayan Kanser İlaçları ve Hukuki Yollar
Kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçların SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından geri ödeme kapsamına alınmaması, hastaların maddi olarak zorlanmalarına ve tedaviye erişimde ciddi engellerle karşılaşmalarına neden olabiliyor. Bu yazıda, SGK’nın geri ödeme şartları, başvuru süreçleri, dava yolları ve ihtiyati tedbir kararlarının uygulanması gibi konular ele alınacaktır. Ayrıca, anayasal haklar kapsamında sağlık ve sosyal güvenlik haklarına değinilecektir.
SGK’nın Geri Ödeme Kapsamına Almadığı Kanser İlaçları
SGK’nın geri ödeme listesinde olmayan kanser ilaçları, çoğunlukla yeni nesil tedavi yöntemleri olan immünoterapi ve akıllı ilaçlardır. Bu ilaçlar, ileri düzey kanser tedavisinde büyük umutlar vaat etmektedir, ancak maliyetleri çok yüksektir. Örnek olarak, Transtuzumab etken maddeli HERCEPTIN, Bevacizumab etken maddeli ALTUZAN, Rituximab etken maddeli MABTHERA, Cetuximab etken maddeli ERBITUX, Atezolizumab etken maddeli Tecentriq, Pembrolizumab etken maddeli Keytruda, Nivolumab etken maddeli Opdivo, ve Sakituzumab govitekan etken maddeli Trodelvy gibi ilaçlar gösterilebilir. Bu ilaçlar, kanser hastalarının tedavisinde büyük rol oynamaktadır. Kanser tedavisinde büyük rol oynayan bu ilaçlar SGK’nun ödeme kapsamındaki ilaçlar listesinde yer alamaması sebebiyle bedeli karşılanmamaktadır. Hasta tarafından SGK’ya başvuru yapılsa dahi yine aynı sebeple hastaların geri ödeme talepleri reddedilmektedir. Hastalar ve yakınları ilaçların maliyetinin yüksek olması ve tedavinin 21 günlük aralıklarla uygulanıyor olması sebebiyle yüksek maliyetlerle karşı karşıya kalmaktadır.
SGK’ya Başvuru ve Dava Yolları
SGK’nın geri ödeme kapsamı dışında kalan ilaçlar için başvuru yolları mevcuttur. Hasta, doktorunun hazırlayacağı rapor ile SGK’ya başvurabilir ve endikasyon dışı ilaç talebinde bulunabilir. Ancak, bu süreç çoğunlukla sonuçsuz kalabilmektedir. Bu durumda, hastaların dava yoluna başvurma hakları vardır. SGK aleyhine açılacak bir dava ile hastalar, anayasal hakları doğrultusunda tedaviye erişim talep edebilir. Dava sürecinde alınacak ihtiyati tedbir kararı, hastaların tedavi sürecinin kesintiye uğramamasını sağlamak açısından önemlidir. İhtiyati tedbir kararı, SGK’nın ilacı karşılamadığı süre boyunca tedaviye devam edilmesini temin eder ve dava sonuçlanmadan ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanmasını sağlayabilir.
Anayasal Haklar ve Sosyal Devlet İlkesi
Türkiye Cumhuriyeti Anayasası’nın 56. ve 60. maddeleri, vatandaşların sağlık ve sosyal güvenlik haklarını düzenlemektedir. Anayasa’nın 56. maddesi, herkesin sağlıklı bir çevrede yaşama hakkını ve devletin bu hakkı koruma yükümlülüğünü vurgular. 60. madde ise, sosyal güvenlik hakkının herkes için geçerli olduğunu ve devletin bu güvenliği sağlaması gerektiğini belirtir. Bu bağlamda, SGK’nın geri ödeme kapsamına almadığı ilaçlar için dava açmak, yaşam hakkı ve sosyal devlet ilkesi çerçevesinde değerlendirilebilir.
Hastaların sağlığa erişim hakkı, sosyal devletin en önemli sorumluluklarından biridir. Özellikle hayati önem taşıyan kanser ilaçları gibi tedavi unsurları söz konusu olduğunda, devletin vatandaşlarını koruması ve tedaviye erişimlerini sağlama yükümlülüğü daha da ön plana çıkmaktadır.
Sonuç
SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınmayan kanser ilaçları, hastalar için ciddi maddi külfetler yaratmaktadır. Ancak hukuki yollarla bu ilaçların SGK tarafından karşılanması talep edilebilir.
Süreçlerle ilgili hukuki destek almak için bize ulaşabilirsiniz.